Nias Selatan, MIMBARBANGSA.COM – BPJS Kesehatan merupakan program jaminan kesehatan nasional yang memberikan perlindungan kesehatan bagi seluruh masyarakat Indonesia. Seiring perkembangan regulasi, pemerintah terus menyempurnakan sistem pelayanan agar lebih mudah diakses secara digital dan lebih efektif dalam memberikan layanan kepada peserta.

Artikel ini membahas secara lengkap cara mengurus BPJS Kesehatan berdasarkan ketentuan yang berlaku, mulai dari pendaftaran, perubahan data, pembayaran iuran, hingga prosedur berobat.

Pengelolaan BPJS Kesehatan saat ini mengacu pada beberapa regulasi utama, yaitu:

• Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN)
• Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang BPJS
• Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan
• Peraturan Presiden Nomor 59 Tahun 2024 tentang Perubahan Ketiga atas Perpres Nomor 82 Tahun 2018 yang mengatur berbagai penyempurnaan sistem Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), termasuk implementasi Kelas Rawat Inap Standar (KRIS).

Pendaftaran kini dapat dilakukan tanpa harus datang ke kantor BPJS.

Baca Juga: Urus SIM-STNK Bakal Wajib Pakai BPJS Kesehatan, Kalau Belum Punya Gimana?

Langkah-langkah:

1. Unduh aplikasi Mobile JKN.
2. Pilih Pendaftaran Peserta Baru.
3. Isi data sesuai KTP dan Kartu Keluarga.
4. Pilih fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP).
5. Pilih kelas kepesertaan (sesuai ketentuan yang masih berlaku untuk administrasi kepesertaan).
6. Lakukan pembayaran iuran pertama.
7. Kepesertaan aktif setelah pembayaran sesuai ketentuan BPJS.

BPJS kini melayani berbagai administrasi melalui Care Center 165, antara lain:

• pendaftaran peserta,
• penambahan anggota keluarga,
• perubahan data,
• perubahan kelas perawatan sesuai ketentuan,
• perubahan nomor HP,
• perubahan alamat,
• perubahan email,
• informasi tagihan,
• pengaduan peserta.

Bagi masyarakat yang belum terbiasa menggunakan layanan digital, pendaftaran tetap dapat dilakukan di kantor BPJS Kesehatan dengan membawa:

• KTP
• Kartu Keluarga
• rekening bank (jika diperlukan untuk autodebet)
• nomor telepon aktif
• alamat email

Cara Mengubah Data Peserta

Data peserta dapat diubah melalui aplikasi Mobile JKN maupun Care Center.

Data yang dapat diperbarui meliputi:

• alamat
• nomor HP
• email
• NPWP
• fasilitas kesehatan tingkat pertama
• kelas perawatan (sesuai syarat yang berlaku)
• data keluarga tertentu.

 

Cara Pindah Fasilitas Kesehatan

Apabila peserta pindah domisili atau menginginkan FKTP lain, perubahan dapat dilakukan melalui Mobile JKN.

Prosesnya:

1. Login.
2. Pilih Ubah Data Peserta.
3. Pilih anggota keluarga.
4. Ganti FKTP.
5. Simpan.

Perubahan FKTP berlaku sesuai masa efektif yang ditentukan BPJS.

Cara Membayar Iuran

Pembayaran dapat dilakukan melalui:

• Mobile Banking
• Internet Banking
• ATM
• minimarket
• dompet digital yang bekerja sama
• autodebet bank

Pembayaran tepat waktu penting agar status kepesertaan tetap aktif.

Cara Berobat Menggunakan BPJS

Alur pelayanan JKN secara umum adalah:

1. Datang ke FKTP

Misalnya:

• Puskesmas
• Klinik
• Dokter Keluarga

↓

2. Mendapat pemeriksaan

↓

3. Bila diperlukan akan dirujuk ke rumah sakit

↓

4. Rumah sakit memberikan pelayanan sesuai indikasi medis

Untuk kondisi gawat darurat, peserta dapat langsung menuju Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit tanpa melalui FKTP.

Aturan Baru Pasien Kontrol

Mulai 1 Juni 2026, pasien kontrol rutin diwajibkan datang sesuai tanggal yang tercantum pada surat kontrol. Datang lebih awal dari jadwal dapat menyebabkan layanan kontrol tidak diberikan pada hari tersebut. Kebijakan ini diterapkan untuk meningkatkan ketertiban pelayanan dan pengelolaan antrean.

Perubahan Sistem KRIS

Perpres Nomor 59 Tahun 2024 memperkenalkan Kelas Rawat Inap Standar (KRIS) sebagai standar pelayanan rawat inap di rumah sakit yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan. Selama masa implementasi dan evaluasi, pemerintah menyatakan bahwa perubahan fasilitas rawat inap tidak otomatis mengubah besaran iuran peserta.

Cara Mengaktifkan Kembali BPJS yang Tidak Aktif

Apabila kepesertaan nonaktif karena tunggakan:

1. Lunasi seluruh tunggakan sesuai ketentuan.
2. Lakukan pembayaran iuran berjalan.
3. Status peserta akan kembali aktif setelah proses administrasi selesai.

Jika nonaktif karena perubahan status pekerjaan atau kepesertaan, peserta dapat melakukan perubahan segmen kepesertaan melalui Mobile JKN atau kantor BPJS.

Layanan Digital BPJS yang Perlu Diketahui

BPJS Kesehatan kini menyediakan berbagai layanan digital, antara lain:

• Mobile JKN
• Care Center 165
• PANDAWA (Pelayanan Administrasi melalui WhatsApp)
• Antrean Online
• Kartu Digital JKN
• Skrining Riwayat Kesehatan
• Informasi Tagihan
• Perubahan Data Peserta.

 Tips Agar Layanan BPJS Tidak Bermasalah

• Bayar iuran tepat waktu.
• Pastikan nomor HP selalu aktif.
• Perbarui data jika pindah alamat.
• Simpan kartu digital JKN di ponsel.
• Gunakan antrean online sebelum datang ke fasilitas kesehatan.
• Ikuti prosedur rujukan kecuali dalam kondisi gawat darurat.
• Datang kontrol sesuai tanggal yang tercantum pada surat kontrol.

BPJS Kesehatan terus bertransformasi melalui digitalisasi layanan dan penyempurnaan regulasi agar pelayanan kepada peserta semakin cepat, mudah, dan transparan. Dengan memahami prosedur terbaru, peserta dapat mengurus administrasi, memperoleh layanan kesehatan, serta memanfaatkan haknya secara optimal tanpa kendala.

Pastikan selalu menggunakan kanal resmi BPJS Kesehatan untuk memperoleh informasi terbaru dan menghindari informasi yang tidak akurat.